Por favor complete todos los datos eso nos ayudara a brindarle un mejor servicio

Seleccione Tours o Paseo

Inca Tour	Valparaíso Tour
Andean Tour	Mendoza The winery route
Altiplano Tour	San Juan 365 curves to reach the stars
	Valle del Elqui A journey to the heights
	Customized tours
Agregar Otros

Numero de Personas

Conductores en moto •••• •••• más - especificar
Acompañantes en moto ••••, más - especificar
Pasajeros en vehiculo de soporte ••••

Habitación Adicional

Habitación Doble •••• más - especificar

Habitación Single •••• más - especificar

Información personal del conductor

Nombres

Apellidos

Dirección

Ciudad

País

Nacionalidad

Código Postal

Email

Teléfono Particular

Teléfono Celular

Teléfono Oficina

Contacto Skype

Ocupación

Fecha de Nacimiento

Día •••• •••• Mes ••• •••• Año •••

Páis de Nacimiento

Sexo Maculino Femenino
Alto

Ancho

Años de experiencia en moto

Que tipo de moto maneja normalmente

Cuantos kilómetros ha recorrido en los últimos 12 meses

Licencia de conducir moto: tipo y fecha de vencimiento

Numero de pasaporte

País donde obtuvo el pasaporte y fecha de vencimiento

Que idiomas habla: (ej: español - ingles - francés - alemán - otros)

Fumador Si No
Si tiene preferencia con quien desea compartir habitación favor darnos el nombre

Talla de polera - Tshirt

Información Medica de conductor

Grupo sanguineo

Alergias

Enfermedades cardiacas

Cual

Toma algun medicamento?

Cual

Otro tipo de enfermedades

Especificar

Nota: El arrendatario / Conductor declara bajo su responsabilidad, que se encuentra en buen estado físico y mental para participar en este tipo de viaje. En caso, que el participante sufra descompensación, accidente y / o muerte por razones de enfermedad, la empresa no se hará responsable por el ocurrido.

Contacto en caso de emergencia para el conductor

Nombre completo

Numero de teléfono y celular

Relacion con el conductor

Desea ingresar información del acompañante? Si No

Informacion del acompañante (Solo si corresponde)

Nombres

Apellidos

Dirección

Ciudad

País

Nacionalidad

Código Postal

Email

Teléfono Particular

Teléfono Celular

Teléfono Oficina

Fecha de Nacimiento

Día •••• •••• Mes ••• •••• Año •••

Páis de Nacimiento

Sexo: Maculino Femenino
Numero de pasaporte

País donde obtuvo el pasaporte y fecha de vencimiento

Si tiene preferencia con quien desea compartir habitación favor darnos el nombre

>Que idiomas habla: (ej: español - ingles - francés - alemán - otros)

Fumador Yes No
Talla de polera - Tshirt

Como se entero de South América Motorbike Tours?

Fecha de inicio del tour

Día •••• •••• Mes ••• •••• Año •••

Fecha de finalizacion

Día •••• •••• Mes ••• •••• Año •••

Información medica de acompañante

Grupo sanguineo

Alergias

Enfermedades cardiacas

Cual

Toma algun medicamento?

Cual

Otro tipo de enfermedades

Especificar

Contacto en caso de emergencia para el acompañante

Nombre completo

Numero de teléfono y celular

Relacion con el conductor

Contrato de alquiler de la moto ( a completar por la empresa)
Número de registración - PATENTE
Marca
Modelo
Número de motor
Color
Número Chasis
Año

Seguro para la moto
Cobertura
Deductible

Accesorios

top case

Cajas Laterales

Bolsos interiores desmontables

Casco

Pantalones para moto

Chaqueta para moto

Botas

Guantes

GPS

Kit para pinchaso

Teléfono Movil

Nivel de gasolina

Lleno

Vacio

Los otorgantes de este instrumento declaran que es su voluntad suscribir el presente contrato conforme a las condiciones contenidas en los capítulos
precedentes, cumplirlo de buena fe y declarar que forman parte integrante de este contrato el documento denominado
'Condiciones Generales Contratos de Arrendamiento y de Servicios Turísticos', el que declaran conocer y aceptar en todas sus partes, sometiéndose
a sus estipulaciones. De igual modo los comparecientes en calidad de Arrendatario, y Conductor y Acompañante en su caso, aceptan que la organización e
instrucciones para el arriendo de la/las motos está a cargo de SERVICIOS TURISTICOS SOUTH AMERICA MOTORBIKE TOURS LIMITADA,
conforme al Plan de arriendo que declaran conocer y aceptar. De igual manera el Arrendatario, y Conductor y Acompañante aceptan y
quedan obligados a suscribir en este mismo acto un documento denominado 'Autorización de Cargo' para su Tarjeta de Crédito operada por Transbank y
una Declaración de Renuncia de Responsabilidad, cuyos términos también declaran conocer y aceptar.

Defecto o daño de la motocicleta - South América Motorbike Tours Limitada - se reserva el derecho a tomar posesión de la motocicleta arrendada y poner fin
al contrato de arriendo/Tour, si el arrendatario/acompañante no cumple con los términos y condiciones del contrato de alquiler, o en caso que la motocicleta
haya sido dañada.

En comprobante, firman en Santiago, a de del año.